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    运动疗法对透析患者的意义

    2024-08-12

    运动疗法对透析患者的意义

    「生命不息，运动不止」

    As long as there is breath, the lift goes on without rest.

    运动的定义：

    运动：是指以身体练习为基本手段，结合日光、空气、水等自然因素和卫生措施，达到增强体能、增进健康、丰富社会文化娱乐生活为目的的一种社会活动。

    运动的作用和目的：

    1、 科学的运动：增强体质、促进健康。

    2、 生理作用：形态变化、代谢变化、功能变化。

    3、 心理影响：感觉调整、情绪调整、意志调整。

    法国医学家蒂素曾说：运动的作用可以代替药物,但所有的药物都不能替代运动。


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                一         

    随着人口老龄化加剧和以高血压和糖尿病为代表的慢性疾病高发，全球血液透析病人数量逐年增加，而且中国成为接受透析人数最多的国家。

    慢性bat365官网登录入口功能不全的患者，经常是在病情发展到了尿毒症的严重期才能最终接受透析治疗，其实临床症状较重很难快速改善，并且糖耐量降低，摄氧量减少，蛋白代谢异常等，使患者体力低下，生活质量较差，心理负担巨大。如此状况并加之传统观念影响，对体育运动避而远之，因而体能的恢复期长，重新回归社会的希望也更加渺茫。

    一、 导致透析患者运动减少的3个因素:

    1) bat365官网登录入口衰竭本身及其相关的全身乏力；

    2) bat365官网登录入口脏替代治疗的副作用；

    3) 持续恶化的并发症。

    二、 透析患者运动减少的后果：

    1) 肌肉萎缩、躯体运动功能减退、运动强度和耐力下降；

    2) 肌肉结构与功能异常、肌肉组织血流改变、贫血、炎症状态；

    3) 进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动量更以每月3.4%的速度递减。

    三、 研究显示长久静坐者较经常活动者血液透析1年后死亡危险增加 62% 。


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                二          

    随着科学的进步与观念的更新，近年来国内外研究学者通过长期实验及观察发现，适当的运动锻炼对透析患者的机体功能和心理状态都会产生巨大及有益的影响。

    运动疗法对透析患者的作用：

    1.提高最大氧耗量(VO2peak )，增强体能。改善心血管功能减少心血管病危险因素。VO2peak是反映机体心血管功能的良好指标。透析间期进行运动训练3至6个月，VO2peak平均能提高17%-19%。

    2. 运动提高透析充分性的机制：运动使全身组织血流量加速，组织细胞内各种溶质的转运速度加快转移到透析液当中被带出体外，增加了透析时溶质的清除量。

    3. 改善机体氧化应激、炎症状态。

    4. 有利于血压的控制。

    5. 改善心理适应，提高生存质量。

    尽管各类临床指南中多次提及在无禁忌证的情况下，运动锻炼应该作为维持性血液透析的辅助疗法。美国生命康复顾问委员会（LORAC）指出给任何慢性病病人开具运动处方，对病人是有益的。但是研究发现国外仅有25％的bat365官网登录入口内科医生会给维持性血液透析病人开具运动处方，而国内研究显示，维持性血液透析病人运动锻炼都处于行为运动早期，仅有4.5%病人进行规律性的体育锻炼。原因在于透析本身就充满风险，不同病人间透析反应异质性极大，缺乏合适的运动管理方案。因此，作为医护人员要重视病人运动管理，下一期我们将一起来了解透析患者的运动指导。

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