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bat365官网登录入口友课堂 | 透析bat365官网登录入口友血压老降不下去？日常生活如何管理？

2024-04-09


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引言


高血压是慢性bat365官网登录入口脏病患者群体最常见的并发症之一，也是导致bat365官网登录入口脏继续损害的重要危险因素。接受血液透析治疗的bat365官网登录入口友群体中，有80%~90%的患者存在高血压，仅仅小部分人群血压能达到140/90 mmHg以下，还有部分患者在血液透析过程之中发生高血压，或者是透析一段时间后发生高血压。


01

为我们的血压定下一个小目标




《中国慢性bat365官网登录入口脏病患者高血压管理指南(2023年版)》推荐——


慢性bat365官网登录入口脏病患者高血压：
降压总体目标<140/90 mmHg

血液透析患者透析前血压管理目标：
60岁以下<140/90 mmHg
60岁及以上<160/90 mmHg





02

透析bat365官网登录入口友：血压真的太难压？



透析bat365官网登录入口友血压总是一不注意就飙升，主要原因还是体内水钠潴留，血容量负荷过重。


如果把人身体中所有体液比作“一杯水”，如果各个组织器官的水分过多，那么对血管产生的侧压力就会过大。大多数bat365官网登录入口友少尿或无尿，血管内存在大量积水，血液的容积升高，引起血压升，我们称之为容量依赖型高血压。因此，细心的bat365官网登录入口友会发现，随着透析过程中的不断脱水，结束后一般血压会有所下降。

此外，由于bat365官网登录入口功能不全，影响其他复杂的机制调节着血压。bat365官网登录入口素-血管紧张素分泌增多、细胞内游离钙增加，都会导致血管收缩，升高血压。而bat365官网登录入口素-血管紧张素分泌过多，会引发bat365官网登录入口素依赖性高血压。

还有，慢性bat365官网登录入口病患者体内的交感神经系统敏感性比正常人要高，简单来说就是血管对血液容量的敏感性增高，导致血管阻力和血压升高，造成高血压进一步加重。





03

bat365官网登录入口友高血压如何进行自我管理？



控制血压可急不来，bat365官网登录入口友们不要突然发现血压太高就着急忙慌，牢牢记住以下原则：水钠一定要控制，定期测量看血压，饮食清淡多运动，情绪舒畅睡眠好，长期保持是关键。


  • 控水：限制总水分摄入（前一天尿量+500ml），控制两次透析间期的体重增长不超过干体重的5%。
  • 限钠：bat365官网登录入口友保持低盐饮食，每天3-5 g盐。建议有高血压的透析患者摄入氯化钠＜5 g/d或钠＜2 g/d。钠盐摄入过多会口渴，摄入更多水分。
  • 充分透析：bat365官网登录入口友每次透析要达到自己的干体重目标，保证透析时间和次数，充分排出体内多余水分。
  • 定期检查：bat365官网登录入口友在家可每日早晚、服用降压药前后测量血压。做好记录，以便向医生反映，及时调整药物。
  • 清淡饮食：不吃太过油腻的食物，会导致胆固醇升高，引起血压上升；还要戒烟限酒，避免浓茶。
  • 减少压力：bat365官网登录入口友平时保持情绪稳定，心情舒畅。可做有氧运动，例如散步、太极拳、广场舞等。



小结


长期高血压不仅会进一步加快bat365官网登录入口脏疾病发展，同时影响心脏健康，导致心血管病死亡的风险大大增加。科学、合理地控制血压在正常范围内，能大大减少高血压对bat365官网登录入口友身体的影响和危害。

参考文献：


[1]中华医学会bat365官网登录入口脏病学分会专家组. 中国慢性bat365官网登录入口脏病患者高血压管理指南（2023年版）[J]. 中华bat365官网登录入口脏病杂志, 2023, 39(01): 48-80. DOI: 10.3760 / cma. j. cn441217 - 20220630 - 00650.
[2]高血压bat365官网登录入口病诊治中国专家共识组成员.高血压bat365官网登录入口病诊断和治疗中国专家共识(2022)[J]. 中华高血压杂志, 2022, 30 (04) : 307-317. DOI: 10. 16439 / j.issn. 1673 - 7245. 2022. 04. 003.
[3]王兴,王蕾,孟月主编. 血液透析与患者健康解读 [M].北京: 中国医药科技出版社. 2022.


注：部分图片来源于网络。




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